اطلاعيه
قابل توجه همكاران محترم شركت خدمات تجارت
تعهدات قراداد جديد بيمه تكميلي درمان (ايران) به شرح ذيل مي باشد.
شرح تعهدات بيمه گر (بيمه ايران) | مبلغ تعهدات جديد
| افزايش نسبت به قرارداد قبل |
1. جبران هزینه های بستری، جراحی،شیمی درمانی(بستري ؛ رادیوتراپی،آنژیو گرافی قلب، گامانایف و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و DAY CARE ، ديسك ستون فقرات و پيوند قرنيه چشم ، هزينه همراه افراد زير 7سال و بالاتر از 70 سال در بيمارستان هاي به جز زايمان | 80،000،000 | افزايش مبلغ 20 ميليون ريال |
2. جبران هزینه های زایمان ، اعم از طبیعی و سزارین. حداکثر در سال تا مبلغ : | 30.000.000 | افزايش 15 ميليون ريال |
3. جبران هزینه های اعمال جراحی مربوط به سرطان ، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع ( به استثناء دیسک ستون فقرات ) ،گامانایف ، قلب پیوندریه ، پیوند کبد ، پیوند مغز استخوان با احتساب پيوند كليه ردیف 1 . حداکثر در سال تا مبلغ: | 160،000،000 | افزايش 40 ميليون ريال |
4.جبران هزینه های سونوگرافی، ماموگرافی،رادیوتراپی، انواع اسکن و سی تی اسکن، انواع آندوسکوپی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو،امآرآی و دانسیتومتری | 6،000،000 |
|
5. جبران هزینه های تست ورزش ، تست آلرژی ، تست تنفسی ، نوار عضله ، نوار مغز ، نوار عصب ، نوار مثانه ، شنوایی سنجی ، بینایی سنجی ، هولترمانیتورینگ قلب ، آنژیوگرافی چشم
| 4،000،000 |
|
6. جبران هزینه های مجاز سرپایی مانند شکسته بندی ، گچ گیری ، ختنه ، بخیه ، کرایوتراپی ، اکسیزیون لیپوم ، بیوپسی ، تخلیه کیست و لیزر درمانی .
| 4،000،000 |
|
7. هزينه خدمات آزمايشگاهي (بغير از چكاب و غربالگري) شامل آزمايشهاي تشخيص پزشكي ، پاتولوژي، آسيب شناسي، ژنتيك پزشكي، انواع راديوگرافي ، نوار قلب و فيزيوتراپي | 8،000،000 | افزايش 2 ميليون ريال |
8. جبران هزینه آمبولانس به شرط بستری در بیمارستان داخل شهر حداکثر در سال تا مبلغ : | 800،000 |
|
9. جبران هزینه آمبولانس به شرط بستری در بیمارستان خارج شهر حداکثر در سال تا مبلغ : | 1.300.000 |
|
10. ويزيت (طبق تعرفه وزارت بهداشت ) و دارو براساس فهرست داروهاي مجاز كشور (صرفا مازاد برسهم بيمه گر اول ) و خدمات اورژانس در موارد غير بستري | 4،000،000 |
|
11.داروي بيماريهاي خاص (بیماران صعب العلاج ،شیمی درمانی، ام اس و بیماری های خاص) فقط برای 20 نفر در طول مدت قرارداد | نامحدود |
|
12. جبران هزینه های رفع عیوب انکساری چشم ، درمواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر، جمع قدرمطلق نقص بینایی هر چشم( درجه نزدیک بینی یا دوربینی به اضافه نصف آستیگمات) 3 دیوپتر یا بیشتر باشد | 20.000.000 | رفع عيوب انكساري چشم تا سقف 20 ميليون ريال |
13. هزينه تشخيص بيماريها و ناهنجاريهاي جنين (غربالگري) | 10.000.000 | اضافه شدن رديف 13 |
تغيير تعهدات نسبت به قرارداد قبل به شرح ذيل اعلام مي گردد:
1- درصد فرانشيز از 25% به 20% كاهش يافته است.
2- اضافه شدن مبلغ 20 ميليون ريال به رديف شماره 1
3- اضافه شدن مبلغ 15 ميليون ريال به رديف شماره 2
4- اضافه شدن مبلغ 40ميليون ريال به رديف شماره 3
5- اضافه شدن مبلغ 2 ميليون ريال به رديف شماره 7
6- اضافه شدن رديف شماره 12 (رفع عيوب انكساري چشم تا سقف 20 ميليون ريال)
7- اضافه شدن رديف شماره 13 (هزينه تشخيص بيماريها و ناهنجاريهاي جنين تا سقف 10 ميليون ريال)