به اطلاع کلیه همکاران گرامی می رساند:
با توجه به اتمام قرارداد بيمه تكميلي درمان كاركنان به تاريخ 97/09/30 ، پس از استعلام از بيمه هاي مختلف با توجه به رايزني و جلسات متعدد با بيمه ايران قرارداد فوق تمديد و تعهدات جديد بيمه فوق با افزايش در هشت مورد از تعهدات به شرح جدول ذيل در آيتم هاي مختلف مي باشد.
شايان ذكر است با توجه به افزايش هاي مذكور حق بيمه اي از پرسنل اصلي شاغل در بانك تجارت كسر نخواهد شد و از افراد تحت تكفلشان ماهانه مبلغ 800000 ريال كسر مي گردد
شرح تعهدات بيمه گر | قرارداد 96-97 | فرانشيز (درصد) | قرارداد 97-98 | فرانشيز (درصد) |
1 هزینه بستری ، جراحي ، شيمي درماني (بستري ، سرپايي) راديو تراپي ، آنژيوگرافي قلب و انواع سنگ شكن در بيمارستان و مراكز جراحي محدود و day careتبصره اعمال جراجي day care به جراحي هايي اطلاق مي شود كه مدت زمان مورد نياز براي مراقبت هاي بعد از عمل در مراكز درماني ، كمتر از يك روز باشد هزينه همراه افراد زير هفت سال و بالاتر از 70 سال در بيمارستان ها افزايش سقف تعهدات براي هزينه اعمال جراحي مربوط به سرطان ، ، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع ( به استثناء دیسک ستون فقرات ) ،گامانایف ، قلب پیوندریه ، پیوند کبد ، پیوند مغز استخوان | 150،000،000 | 10 | 300،000،000 | 10 |
02 هزینه هاي آمبولانس داخل شهر و ساير فوريت هاي پزشكي مشروط به بستري شدن بيمه شده در مراكز درماني و با نقل و انتقاال بيمار به ساير مراكز تشخيصي – درماني طبق دستور پزشك معالج | 800.000 | 10 | 800.000 | 10 |
3 هزینه هاي آمبولانس خارج از شهر و ساير فوريت هاي پزشكي مشروط به بستري شدن بيمه شده در مراكز درماني و با نقل و انتقاال بيمار به ساير مراكز تشخيصي – درماني طبق دستور پزشك معالج | 1.300.000 | 10 | 1.300.000 | 10 |
4. جبران هزینه های زایمان ، اعم از طبیعی و سزارین. حداکثر در سال | 40.000.000 | 10 | 45.000.000 | 10 |
5 .جبران هزينه هاي نازايي و ناباروري (هزينه هاي تشخيصي ، درماني و دارويي) و اعمال جراحي مرتبط ، IUI، ZIFT ،GIFTميكرواينجكشن،IVF | 40.000.000 | 10 | 45.000.000 | 10 |
6جبران هزینه های سونوگرافی ، ماموگرافی ، انواع اسکن ، انواع آندوسکوپی ، ام آر آی ، اکوکاردیوگرافی ، استرس اکو ، دانسیتومتری .
| 6،000،000 | 30 | 8،000،000 | 30 |
7 جبران هزینه های تست ورزش ، تست آلرژی ، تست تنفسی ، نوار عضله ، نوار مغز ، نوار عصب ، نوار مثانه ، شنوایی سنجی ، بینایی سنجی ، هولترمانیتورینگ قلب ، آنژیوگرافی چشم
| 6،000،000 | 30 | 6،000،000 | 30 |
8. جبران هزینه های مجاز سرپایی مانند شکسته بندی ، در رفتگي ، گچ گیری ، ختنه ، بخیه ، کرایوتراپی ، اکسیزیون لیپوم ، بیوپسی ، تخلیه کیست و لیزر درمانی .(به استثناء رفع عيوب انكساري ديد چشم)
| 5.000.0000 | 30 | 5.000.0000 | 30 |
9. خدمات آزمايشگاهي به غير از چكاب و غربالگري شامل آزمايش هاي تشخيص پزشكي ،، پاتولوژي يا آسيب شناسي ، فيزيوتراپي ، راديولوژي ، ژنتيك پزشكي ، انواع راديو گرافي ، نوار قلب حداکثر در سال: | 10.000.000 | 30 | 10.000.000 | 30 |
10 ويزيت ( طبق تعرفه وزارت بهداشت ) و دارو بر اساس فهرست داروهاي مجاز كشور (صرفا مازاد بر سهم بيمه گر اول ) و خدمات اورژانس در موارد غير بستري | 6.000.0000 | 30 | 8.000.0000 | 30 |
11هزينه هاي دندانپزشكي (به استثناء هزينه هاي مربوط به ارتودنسي ، ايمپلنت، دست دندان ، اعمال زيبايي) هزينه هاي دندانپزشكي براساس تعرفه اي محاسبه ميشود كه ساليانه سنديكاي بيمه گران ايران با هماهنگي شركت هاي بيمه تنظيم وبه شركت هاي بيمه ابلاغ ميكند | 15.000.000 | 30 | 20.000.000 | 30 |
12داروي بيماري هاي خاص و بيماران صعب العلاج | نامحدود | 30 | نامحدود | 10 |
13جبران كليه هزينه هاي مندرج در بندهاي 1 الي 15 به استثناي بندهاي 2و3 جهت 10 نفر از كل بيمه شدگان با اعلام كتبي بيمه گذار |
|
| 10.000.000 | 10 |
14.ليزيك دو چشم و جبران هزينه هاي جراحي مربوط به رفع عيوب انكساري چشم در مواردي كه به تشخيص پزشك معتمد بيمه گر درجه نزديك بيني ، دوربيني ، آستيگمات يا با جمع قدر مطلق نقص بينايي هر چشم ( درجه نزديك بيني يا دور بيني به علاوه نصف آستيگمات ) 3 ديوپتر يا بيشتر باشد. | 20.000.000 | 30 | 20.000.000 | 30 |
15 هزينه تشخيص بيماري ها و ناهنجاريهاي جنين | 10.000.000 | 30 | 10.000.000 | 30 |
16.عينك طبي و لنز تماس طبي | 1.500.000 | 30 | 1.500.000 | 30 |